面對高齡化、偏鄉地理距離與照顧人力不足的挑戰，長者照顧不能只停留在生活支持，更需要思考如何在日常服務中及早發現衰弱、維持行動能力，並延緩失能發生。
成功大學團隊推動之《行動力智聯網啟動偏鄉抗衰弱之路—遠距復健》計畫，其中子計畫四「原鄉智慧照護對抗行動衰弱之策略」，以屏東原鄉為重要實踐場域，與長期深耕在地的中華家庭暨社區展望協會（後面簡稱家展協會）合作，嘗試將智慧行動力檢測與復健運動導入居家服務現場。計畫希望透過第一線居服員的陪伴與協助，讓智慧科技真正走進長者家中，成為支持健康老化與延緩失能的工具。
從培力開始，讓居服員成為「愛動班長」
智慧復健要進入居家服務，最大的關鍵不只是設備，而是人。過去若由專家或研究團隊逐一到場示範，雖然可以完成短期推動，卻難以長期融入居家服務流程。因此，本計畫與家展協會從初期討論開始，即將重點放在居服員培力。
團隊先與家展協會的主任、居服單位業務負責人、督導討論服務流程，並建立「愛動班長」訓練模式。訓練內容包含智慧復健系統操作、感測器使用、衰弱檢測流程、復健四式運動指導、安全注意事項與長者互動方式。為降低學習門檻，團隊也建置線上教學影片與 LINE 官方帳號支援機制，讓居服員能依照自己的時間學習，並在遇到問題時獲得協助。前期訓練歷程已於計畫網站中完整紀錄，包含在地合作洽談、督導培力、照服員訓練、實地考核與服務承諾等階段。
這樣的設計有一個重要目的：讓居服員不只是被動執行照顧工作，而能在適當訓練與督導支持下，協助長者完成行動力檢測與復能運動，成為居家服務中推動「照顧中復能」的重要角色。
居家服務之推動模式
本計畫導入居家服務的核心流程，分為「行動力檢測」與「復健運動介入」兩部分。
首先，透過平板電腦、肌電貼片與感測器，由受訓後的居服員在督導協助下，於到宅服務時協助長者完成行動力檢測。檢測主要包含兩項：一是「五次坐姿起立」，用來評估下肢肌力與起身能力；二是「4 公尺步行速度」，用來評估日常行走能力，此為SPPB（簡易身體表現功能量表）其中兩項。兩項測驗分數加總後，可將長者分為正常、衰弱前期與衰弱，作為後續介入與追蹤的依據。
除了行動力分數，系統也會透過感測器分析步態，包括左右腳步態對稱性與單腳步態穩定度。這些資料可以協助看見過去較難被量化的問題，例如走路不穩、左右腳施力不一致、單腳支撐能力不足等，作為跌倒風險與失能風險的早期警訊。
若居家服務個案在檢測後，若適合且有意願，便安排智慧復健運動介入。介入內容以「復健四式」為核心，包括踮腳尖、勾腳尖、踢腿與起立坐下，分別訓練小腿、脛前肌、大腿與臀部等與行走和起身密切相關的肌群。這些動作透過「愛動系統」設計成遊戲化訓練，讓長者在互動遊戲中完成運動，也讓居服員能掌握運動次數與完成情形。
在家展協會的推動模式中，運動介入原則上安排每週 2 次、每次 20 至 30 分鐘，主要銜接於「陪伴服務」或「肢體關節活動」服務時間中執行。本計畫以「前測、運動介入、後測」追蹤長者行動力變化，期望讓居家服務不只提供生活協助，也逐步發展為可檢測、可介入、可追蹤的「照顧中復能」模式。
居家服務個案是行動力高風險族群
本次家展協會共有 48 位居家服務個案完成前測。個案平均年齡為 65.75 歲。從行動力檢測結果來看，48 位個案中，行動力正常者僅 6.25%，衰弱前期占 20.83%，高達 72.92% 已達衰弱狀態。相較之下，文健站長者衰弱比例為 12.71%，社區長者為 33.33%，居家服務個案的衰弱比例明顯較高。
步態資料也呈現相同趨勢。家展協會居家服務個案中，左右腳步態不對稱比例達 35.42%，單腳步態不穩定比例達 50.00%。相較於文健站與社區長者，居家服務個案不僅衰弱比例較高，步態異常也更為明顯。這代表有相當比例的居家個案可能已出現行走不穩、左右腳施力不一致、單腳支撐能力不足等問題，若未及早辨識與介入，後續可能增加跌倒、住院與失能風險。
導入智慧復健遊戲
在前測後，計畫進一步從居家服務個案中挑選適合且有意願者進行智慧復健運動介入。運動內容以「復健四式」為核心，包括踮腳尖、勾腳尖、踢腿與起立坐下，並透過愛動系統的遊戲化介面引導長者運動。原則上，介入安排為每週 2 次、每次約 20 至 30 分鐘。
前測完成的48位個案，後來有15位參與運動介入，雖然運動介入仍在進行中，但預計完整完成兩個月運動與後測者僅有5位，這數字象徵著居家智慧復健的推動挑戰：不只是設備或個案意願，而是現行居家服務制度是否有足夠空間支持規律復能運動。若個案原本服務項目包含陪伴服務或肢體關節活動，較容易在服務過程中安排運動；若服務內容主要為備餐、清潔或其他生活照顧，則較難穩定執行。能持續的個案，皆為照服員能以既有的陪伴服務或肢體關節活動服務時間者。
換言之，居家智慧復健是可行的，但不能只依賴個別照服員的熱心。未來若要擴大推動，需要有更明確的服務流程、督導支持、個案與家屬說明，以及制度上的支持性策略。
完成兩個月運動介入的初步成果
為保護個案隱私，以下僅以匿名方式描述完成兩個月介入個案的整體成果，不揭露姓名或可辨識資料。
第一位個案屬於高度衰弱狀態，坐姿起立無法完成，需使用助行器輔助起身。經過兩個月規律運動後，雖然整體行動力分類仍屬衰弱，但 4 公尺步行時間由 10.94 秒改善至 8.77 秒，步行速度明顯提升；步態穩定度與左右腳對稱性也逐步改善。第二位個案介入前後皆維持在衰弱前期，但細部指標顯示下肢功能改善。五次坐姿起立時間由 9.10 秒改善至 7.97 秒，表示起身能力與下肢肌力有所提升；其中一項左右腳步態對稱性也由異常改善至正常範圍。第三位個案介入前後仍屬衰弱，但五次坐姿起立時間由 19.43 秒改善至 15.77 秒，減少約 3.66 秒，顯示下肢肌力與起身能力進步。雖然該個案後測前曾發生跌倒，導致 4 公尺步行時間變慢，但左右腳穩定度仍呈現改善趨勢。
整體而言，這三位個案的成果顯示：居家智慧復健不一定能在短期內讓所有個案從衰弱轉為正常，但能在步行速度、坐姿起立能力、步態穩定度或對稱性上看見具體變化。對居家服務個案而言，這些改善本身就具有重要意義，因為它們可能關係到日常移動能力、跌倒風險與自主生活維持。而從退步的指標讓團隊學習到：居家服務個案常受突發健康事件影響，因此更需要長期追蹤，而不能只看單一時間點的結果。
從「看不見的衰弱」到「可追蹤的數據」
在一般居家服務現場，照服員與督導常常能感覺到個案「走路變慢」、「比較沒力」、「容易跌倒」或「活動量下降」，但這些觀察往往難以被具體記錄，也不容易轉化為可追蹤、可比較的資料。因此，照服員即使長期陪伴個案、鼓勵個案運動，其努力與服務成果也不一定能被清楚看見。
本計畫使用智慧行動力檢測工具，透過五次坐姿起立與 4 公尺步行速度，評估長者下肢肌力、起身能力與日常步行能力；同時透過感測器取得步態穩定度與左右腳對稱性等指標。這讓衰弱不再只是模糊印象，而能被量化、被追蹤，也能成為後續復能介入與服務分流的依據。
更重要的是，這些數據也能呈現居服員陪伴長者運動的成果。當個案經過一段時間的規律運動後，若步行速度變快、坐姿起立時間縮短、步態穩定度改善，這不只是個案功能進步的證明，也代表居服員在服務過程中持續陪伴、提醒、協助與鼓勵的成果被具體記錄下來。
此外，愛動系統後台也能記錄長者實際運動的頻率、時間與完成情形，作為復健運動是否落實執行的重要證據。這對居家服務特別重要，因為過去「有沒有陪個案運動」、「運動做了多久」、「是否持續執行」常常只能靠口頭回報；透過後台紀錄，則可以讓照服員、督導與專業團隊共同掌握介入過程。
對應長照3.0：從健康老化到智慧照顧
本計畫與長照3.0的政策方向高度相關，特別是「營造共生社區，促進健康老化」與「導入智慧照顧，善用科技輔具」兩項目標。
首先，在「營造共生社區，促進健康老化」方面，家展協會的資料顯示，居家服務個案正是行動力衰弱與步態異常最明顯的一群。這些長者不一定能穩定到文健站或社區據點參與活動，但他們更需要健康促進與延緩失能介入。因此，居家服務可以成為健康老化的重要入口。透過居服員到宅服務，將行動力檢測、復健四式運動與追蹤帶入長者家中，可以補足社區據點無法觸及的高風險族群。
其次，在「導入智慧照顧，善用科技輔具」方面，本計畫讓智慧科技不只停留在醫院或機構，而是進入長照第一線。智慧行動力檢測可將走路慢、起身困難、步態不對稱、單腳不穩等問題轉化為具體數據；愛動系統則讓居服員能在服務過程中陪伴長者進行復健四式運動。這樣的模式讓居家服務從經驗判斷，逐步走向數據支持與成效追蹤。
下一步遠景：打造屏東原鄉「照顧中復能」示範模式
本次與家展協會的合作，讓我們看見居家服務導入智慧復健的三個重要方向。
第一，居家服務個案是最需要復能介入的高風險族群。若能透過智慧檢測及早看見衰弱與步態異常，就能更早安排運動、追蹤與必要轉介。
第二，居服員具備執行智慧復健的可行性。只要有適當訓練、督導支持與簡化工具，第一線照服員可以協助長者完成檢測與運動，成為健康老化的第一線力量。
第三，制度支持是能否擴大的關鍵。目前可先由已有「陪伴服務」或「肢體關節活動」的個案導入，但未來需要建立支持性策略，讓個案與家屬理解復能運動的價值，願意在照顧計畫中選擇與持續使用相關服務。同時，也需讓居服督導、照服員與專業團隊有更清楚的執行流程與追蹤工具。
未來，本計畫希望以屏東原鄉居家服務為起點，逐步建立「行動力檢測—復能運動—數據追蹤—專業轉介」的居家智慧復能模式。這不只是導入一項科技工具，而是讓科技支持照顧者、讓數據看見長者功能變化、讓居家服務從生活支持走向延緩失能。
智慧不只在系統中，更在照服員進入家中、陪伴長者多站起來一次、多走穩一步的日常行動裡。屏東原鄉的居家智慧復健實踐，正是長照3.0「健康老化」與「智慧照顧」在第一線落地的重要一步。
